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Hombro y codo

Introduccion:

La reparación artroscópica de las roturas masivas degenerativas retraídas y crónicas del manguito rotador presenta elevada tasa de re-rotura debido a la mala calidad biológica del tejido. La prótesis invertida de hombro es una opción satisfactoria para el tratamiento del dolor y la pseudoparalisis en el paciente mayor a pesar de presentar limitaciones para la restauración de la rotación interna. La rotura masiva irreparable del manguito no siempre se acompaña de artropatia glenohumeral o se presenta en un estadío precoz de Hamada I-II. No obstante estos pacientes pueden presentar dolor intenso a pesar a tener una buena movilidad articular. En estos casos la recontrucción capsular superior puede representar ser una buena alternativa a la prótesis invertida dado que actúa a modo de trampolín inverso que restringe la migración craneal de la cabeza humeral, restaurando de este modo la biomecánica normal del hombro.

Objetivos:

Presentamos la técnica quirúrgica empleada en nuestros primeros 20 casos operados con los cambios introducidos para mejorar la técnica quirúrgica

Material y metodología:

Realización de la técnica de aumentación de manguito rotador con injerto de matriz dérmica acelular plegado y pegado sobre si mismo, fijado mediante implantes glenoideos percutáneos con suturas cruzadas, y humeralesdoble hilera con sutura tipo TOE.

Resultados:

Buenos resultados con disminución del dolor y no signos de rerotura. Tan solo un caso de complicación con infección precoz.

Conclusiones:

Los resultados a medio plazo publicados muestran que es una buena alternativa para la artoplastia invertida en el paciente activo, sin artrosis glenohumeral y con mínima migracion craneal de la cabeza humeral. En una tècnica exigente a la vez reproducible en manos expertas. Se precisa seguimiento a largo plazo para demostrar que evita la progresion esa migracion craneal de la artropatia del manguito.