Autores:
GUILLEM BORI TUNEU, GUILLEM NAVARRO ESCARP, GRACIA GINES MATEOS, ROSA MARINA FERNANDEZ, SERGI SASTRE SOLSONA, LUIS Mª LOZANO LIZARRAGA
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
La infección crónica de una prótesis de rodilla se puede tratar utilizando dos estrategias quirúrgicas, el recambio en 1-tiempo o el recambio en 2-tiempos. El recambio en 1-tiempo es una estrategia quirúrgica infrautilizada en el Sistema Nacional de Salud.
Objetivos:
El objetivo de este trabajo es evaluar la introducción de la estrategia quirúrgica del recambio en 1-tiempo en la infección crónica de una prótesis de rodilla en el Hospital Clínic de Barcelona.
Material y metodología:
Estudio prospectivo de todos los pacientes que presentaron una infección crónica de prótesis de rodilla y se trataron utilizando la estrategia quirúrgica del recambio en 1-tiempo entre septiembre de 2015 y diciembre de 2017. La variable principal del estudio fue la curación de la infección. La curación de la infección se consideró en aquellos pacientes que tuvieron un implante definitivo con buena función en ausencia de signos clínicos de infección, con un mínimo de seguimiento de un año. A parte de la variable principal también se recogieron variables como motivos de exclusión para realizar recambio en 1-tiempo, microorganismo causante de la infección, tipo de implante utilizado o complicaciones quirúrgicas de los pacientes.
Resultados:
En este período de tiempo 39 pacientes presentaron una infección crónica de una prótesis de rodilla y en 23 pacientes se utilizó el recambio en 1-tiempo. Los 23 pacientes, con un seguimiento mínimo de un año, presentaron una curación de la infección. Los motivos de exclusión para no realizar recambio en 1-tiempo fueron: antecedente de una infección aguda reciente no curada con un desbridamiento, defecto cutáneo, presencia de sepsis o infecciones fúngicas. Se reoperaron 4 pacientes por presentar las siguientes complicaciones: dos inestabilidades, una infección aguda y una ruptura de cuádriceps.
Conclusiones:
La utilización de la estrategia quirúrgica del recambio en 1-tiempo en la infección crónica de una prótesis de rodilla en pacientes seleccionados presenta una elevada tasa de éxito.
