Autores:
ANA ELENA SANZ PEÑAS, JAVIER NISTAL RODRIGUEZ, ROBERTO ESCUDERO MARCOS, DIEGO FERNANDEZ DIEZ, JAVIER LÓPEZ SÁNCHEZ, MANUEL FRANCISCO GARCIA ALONSO
Categoría:
Cadera
Introduccion:
Dos de los factores de riesgo mas importantes de los fallos mecánicos en las fracturas extracapsulares de fémur proximal son la mala calidad ósea y las fracturas inestables rotacionalmente. El uso de implantes que aumenten la estabilidad rotacional y el agarre del implante al hueso pueden disminuir el numero de fallos mecánicos
Objetivos:
Evaluar los 100 primeros casos intervenidos mediante el clavo Gamma RC en fracturas de femur proximal inestables rotacionalmente
Material y metodología:
Se revisan los primeros 100 pacientes con fractura de fémur extracapasular intervenidos mediante reducción y osteosíntesis con clavo Gamma RC.
Los criterios de inclusión fueron pacientes mayores de 75 años con fractura por fragilidad y que presentaban inestabilidad rotacional definidas como fracturas 31A 1.2, 1.3, 2.2, 2.3 y 3.3 de la clasificación AO e intervenidos con clavo Gamma RC
Se analizan variables demográficas (edad, lado y sexo) , tipo de fractura . Variables quirúrgicas tales como datos del implante ,tiempo quirúrgico la reducción intraoperatoria según los criterios de Baumgaertner, posición de la hoja espiral , tip apex distance así como cualquier complicación intraoperatoria asociadas al implante o no.
Los pacientes fueron revisados un mínimo de 6 meses o hasta la consolidación analizando la presencia de complicaciones mecánicas inestables, (cut-out, cut-in , o pull out )y las estables (cut through, back out) , fracturas periimplante o necesidad de reintervención.
Resultados:
La mortalidad a los 6 meses fue del 13%. La fractura mas frecuente fue la A31 2.3.Se registraron 2 complicaciones intraoperatorias asociadas a una mala técnica quirúrgica con profusión articular del tornillo cefálico que tuvo que recambiarse en ambos casos..1 de esos casos evoluciono a un cut in. El tiempo medio quirúrgico fue de 48 minutos. La complicación mecánica mas frecuente fue el back-out en un 16% de los casos. El resto de fracturas consolidaron.
Conclusiones:
Técnica segura y reproductible poniendo mucha atención a todos los pasos quirúrgicos para evitar complicaciones .
Las complicaciones mecánicas en fracturas inestables rotacionalmente pueden disminuir con el uso de este implante
