Autores:
CRISTINA LOPEZ PALACIOS, BEATRIZ LOZANO HERNANZ, BARBARA PEREZ FABRA, JAVIER URRUTIA GRAÑA, MIGUEL CARRATO GÓMEZ, ENRIQUE SANCHEZ MUÑOZ
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
Las lesiones multiligamentarias de rodilla (LMR) son lesiones poco frecuentes pero graves, sin recuperación funcional prelesional en 50% de casos. Pueden producirse por lesiones de alta o baja energía y deportivas, las primeras asociadas en 33 % a politraumatismos.
Pocos estudios evalúan la relación entre el politraumatismo y los resultados funcionales de LMR.
Objetivos:
Comparar los resultados funcionales en pacientes con LMR con y sin politraumatismo asociado y establecer su influencia en el resultado final.
Material y metodología:
Estudio de cohortes retrospectivo de pacientes intervenidos de LMR en nuestro centro desde el 2015 al 2018 considerando como factor de exposición politraumatismo o no asociado.
Evaluamos patrón de lesión según escala NISS. Los pacientes con LMR y NISS mayor de 16 se asignaron como politraumatismos. Del resto de pacientes se estudiaron sólo aquellos con características demográficas (edad y sexo) y de tipo de lesión equiparables a los politraumatizados obteniendo dos grupos comparables.
Todos fueron tratados por el mismo cirujano, mediante reconstrucción con aloinjertos y misma técnica quirúrgica. Para valorar los resultados se evaluó el rango articular (índice talon-talón), estabilidad ( Lachman, cajones anterior y posterior, bostezos varo y valgo 0 y 30º, y pivot shift) y funcionalidad (IKDC, KOOS y Tegner) .
Resultados:
Se incluyó un total de 8 pacientes, todos varones, con edad media 37,5 años (35-40) seguidos durante 19.5 meses (13-37), cuatro de ellos con politraumatismo asociado.
Aquellos con politraumatismo presentaban 2 lesiones tipo KD II, 1KDIIIM, 1 KD IIIL , el resto tenían 2 lesiones KDI y 2 KD IIIL .
La puntuación media IKDC y KOOS en politraumatizados fue 54.78 DS 16.11 y 57.88 DS 16.41 respectivamente y en no politraumatizados IKDC 85.05 DS 10.52 y KOOS 83.60 DS 10.43, siendo estas diferencias estadísticamente significativas(IKDC p= 0.020 y KOOS p=0.038). No se encontraron diferencias significativas en ROM final (Politrauma 11 cm vs. No Politrauma 6.5cm (p=0.24)),ni en pérdida del nivel de actividad deportiva(Tegner)(Politrauma 2 vs. No politrauma 5 (p=0.214)).Tampoco hubo diferencias en estabilidad.
Conclusiones:
Los pacientes con LMR asociadas a politraumatismo presentan peores resultados funcionales IKDC y KOOS sin encontrar diferencias significativas en estabilidad y rango de movilidad con respecto a no politraumatizados
