Autores:
MANUEL MONTERO ACEBAL, CLARA EUGENIA COBO CERVANTES, ANTONIO SANCHEZ FERNANDEZ, HUGO MARQUINA FERRER, PABLO GRAU ARAGONÉS, RAMON NAVARRO ORTIZ
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
La artroplastia total de rodilla (ATR) es una de las intervenciones más realizada en cirugía ortopédica. El aumento de la esperanza de vida y consecuentemente de la osteoartritis en la población mundial, está incrementando más aún la demanda de esta cirugía. Debido a esto y con el objetivo de mejorar este procedimiento quirúrgico en todas sus esferas, se trabaja en Protocolos de Recuperación Acelerada o Fast-Track que optimizan los recursos en estas cirugías, utilizando los mejores procedimientos basados en la evidencia científica.
Objetivos:
Nuestro objetivo es analizar los resultados funcionales, clínicos, así como la estancia media de los pacientes intervenidos de ATR en nuestro hospital, comparando dos grupos (Fast-Track vs. Protocolo convencional).
Material y metodología:
Estudio prospectivo en el que la población a estudio fueron los pacientes intervenidos de ATR en nuestro hospital, diferenciando dos grupos: intervenidos mediante un protocolo convencional (grupo 1) e intervenidos mediante un protocolo Fast-Track (grupo 2). En el estudio se evaluaron variables demográficas (edad, sexo), clínicas (lateralidad, Knee Score preoperatorio, WOMAC Score preoperatorio, comorbilidades) quirúrgicas (tiempo quirúrgico, tiempo de isquemia) e intrahospitalarias (horas de ingreso, hemoglobina pre y postquirúrgica, necesidad de hemoderivados) y de seguimiento (Knee Score y WOMAC postquirúrgicos y complicaciones). Las escalas fueron realizadas siempre por el mismo observador.
Resultados:
De la población a estudio, 74 pacientes cumplieron los criterios de inclusión: grupo 1(n=34) y grupo 2(n=39). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre grupos en cuanto a edad(72,97±1,72 vs. 72,82±2,01; p=0,909), comorbilidades (1,63±0,36 vs. 1,77±0,42; p=0,608), tiempo de intervención (107,34±8,74 vs. 98,31±6,94 min; p=0,102), complicaciones (20,68% vs. 11,42%; p=0,502) mejoría del Knee Score postquirúrgico (27,85±6,37 vs. 33,02±5,97 puntos: p=0,234) ni mejoría en el WOMAC posquirúrgico (35,76±7,65 vs. 36,35±7,09; p=0,909), hallando diferencias estadísticamente significativas en la media de horas de ingreso (76,97±4,27 vs. 67,00±8,03; p=0,030), significando una noche menos de ingreso de media y un ahorro de aproximadamente 270 euros por paciente (10.530 euros en todo el grupo 2).
Conclusiones:
La aplicación del protocolo Fast-Track disminuye la estancia media de los pacientes intervenido de ATR, que conlleva a un ahorro en los costes de esta cirugía, sin aumentar la tasa de complicaciones y con resultados funcionales sin diferencias estadísticamente significativas.
