Autores:
CARLOS ALBERTO COLLADO ESCUDERO, DAVID GUZMAN DOMENECH, FERNANDO OÑORBE SAN FRANCISCO, JAVIER MONTOYA ADARRAGA, RICARDO LARRAINZAR GARIJO, OLIVER R. MARÍN PEÑA
Categoría:
Cadera
Introduccion:
Los vástagos de revisión modulares con anclaje diafisario proporcionan una solución en defectos femorales proximales pues proporcionan soluciones intraoperatorias en el manejo de la versión y longitud femoral.
Objetivos:
El objetivo de este estudio es corroborar si los vástagos modulares de revisión con anclaje diafisario en fracturas periprotésicas y fracaso de osteosíntesis de fracturas extraarticulares disminuye la tasa de luxación.
Material y metodología:
Estudio retrospectivo de 19 pacientes intervenidos mediante artroplastia de revisión con vástago modular en el periodo entre 2014 y 2019. Se analizaron variables demográficas y comorbilidades, variables intraoperatorias (tiempo quirúrgico, abordaje, par de fricción, tamaño de los implantes, necesidad de injerto óseo, osteosíntesis adicional) y complicaciones quirúrgicas y médicas (infección de la herida quirúrgica, luxación, aflojamiento aséptico, dismetría).
Resultados:
La mediana edad es fue 84 años. 15,8% fueron varones y 84,2% mujeres. El tiempo de seguimiento medio fue 14,68 meses. La principal indicación fue el fracaso de osteosíntesis en fracturas pertrocantéreas (63,16%), fractura periprotésica (36,84%).
Mediana de tiempo quirúrgico fue 227 minutos. En el 73,68% se empleó el abordaje postero-lateral, el resto abordaje lateral directo. El ácido tranexámico se empleó en 63,16% de pacientes. En 94,74% se utilizó metal-polietileno como par de fricción. Tres pacientes (15,79%) necesitaron aporte óseo. Un paciente sufrió fractura periprotésica intraoperatoria. El 73,68% necesitó osteosíntesis adicional(10 pacientes placa y cerclaje, 4 pacientes cerclaje). Se necesitó una media de 2,68 CHO. En 6 pacientes (31,58%) hubo manchado persistente de la herida quirúrgica (> 72 horas). 1 paciente presentó infección quirúrgica. 2 casos (10,54%) presentaron luxación. La mediana de hospitalización fue 16,74 días. En el seguimiento, 2 pacientes presentaron fractura periprotésica. La complicación radiológica más frecuente fue la dismetría (52,63%),
Cuatro pacientes (21,05%) fallecieron durante el seguimiento.
Conclusiones:
Los vástagos con sistema de anclaje diafisario modular son una alternativa válida en el manejo de la fractura periprotésica y fracaso de osteosíntesis de fractura extraarticular, resolviendo las dificultades que suponen la ausencia de referencias y remanente óseo metafisario y presentando una tasa de luxación del 10,54%.
