Autores:
BEATRIZ REDONDO TRASOBARES, JORGE RAFAEL CALVO TAPIES, NÉSTOR GRAN UBEIRA, LAURA EZQUERRA HERRANDO, MARIANO SANCHEZ GIMENO, JORGE ALBAREDA ALBAREDA
Categoría:
Hombro y codo
Introduccion:
Las indicaciones del tratamiento quirúrgico de las fracturas de humero proximal en pacientes mayores han cambiado gradualmente en los últimos 10 años. La hemiartroplastia se ha ido abandonando a favor de la artroplastia inversa de hombro.
Objetivos:
Comparar los resultados de la Hemiartroplastia y la Artroplastia inversa de hombro en fracturas de humero proximal de 3 y 4 fragmentos desplazadas en pacientes mayores.
Material y metodología:
Se revisaron retrospectivamente 27 pacientes tratados mediante Artroplastia inversa de hombro y 7 pacientes mediante Hemiartroplastia. El grupo de Artroplastia inversa son 24 mujeres y 3 hombres con una edad media de 77,3 años. En el grupo de Hemiartroplastia hay de 3 mujeres y 4 hombres, con una edad media de 68 años. Se analizaron resultados clínicos, funcionales y radiológicos en ambos grupos.
Resultados:
En cuanto al dolor no se observan diferencias significativas entres ambos grupos. El rango articular es superior en la Artroplastia inversa de hombro. La flexión anterior es de 107º frente a los 65º de la hemiartroplastia al igual que ocurre en la abducción (94º frente a 60ª) y ambos resultados fueron estadísticamente significativos. También se observan diferencias en cuanto al tiempo quirúrgico, siendo significativamente superior en Artroplastia que en Hemiartroplastia (160 vs 115minutos) y no se observaron diferencias en cuanto a la estancia hospitalaria. En cuanto a complicaciones también fue superior en el grupo de hemiartroplastia, observándose que a pesar de que en el 100% de los pacientes se reanclaron tuberosidades, en un 70 % se reabsorbieron. Además en el 70% de las Hemiartroplastias se produjo un ascenso de la misma.
Conclusiones:
En comparación con la hemiartroplastia, la Artroplastia inversa de hombro proporciona mejores resultados funcionales y de satisfacción por parte del paciente, con menor tasa de complicaciones, aunque con un mayor tiempo quirúrgico, pudiendo considerarse como una opción de tratamiento en fracturas de humero proximal de 3 y 4 fragmentos desplazadas en paciente mayor.
