Autores:
JAVIER HUERTA CEBOLLA, CAMILLA ARVINIUS , YAIZA LOPIZ MORALES, CARLOS GARCIA FERNANDEZ, FERNANDO MARCO MARTINEZ, ANA CRESPO
Categoría:
Hombro y codo
Introduccion:
El Bankart artroscópico se ha convertido en la técnica más utilizada para el tratamiento de la inestabilidad de hombro, pero se ha descrito una tasa de recidiva del 12,7%. El defecto óseo glenohumeral es un factor de riesgo importante y se han empleado diversos métodos para medir el defecto humeral de Hill Sachs sin existir un claro consenso actualmente.
Objetivos:
La determinación del volumen del defecto de la lesión Hill Sachs mediante reconstrucción de TC podría influir como factor pronóstico en la evolución de la cirugía de la inestabilidad intervenida mediante técnica de Bankart.
Material y metodología:
Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes operados por luxaciones glenohumerales anteriores recidivantes entre 2003-2017 en nuestro centro. Los criterios de inclusión empleados fueron pacientes entre 18 y 40 años con un TC preoperatorio y un seguimiento mínimo de un año. Se obtuvieron 421 cirugías tipo Bankart y se seleccionaron 32 pacientes con un TC preoperatorio para analizar variables clínicas y radiológicas en función del tamaño de la lesión tipo Hill Sachs mediante reconstrucción del TC para valorar la influencia de variables como la edad, deporte realizado, ISIS, defectos óseos y cirugías realizadas.
Resultados:
La edad media en el momento de la primera luxación fue 26,4 años (rango 18-40), siendo la mayoría varones (30 varones y 2 mujeres). El 64% ocurrió en el lado dominante, 80% eran postraumáticos y con una media de 4 episodios (rango 1-15) previo a la cirugía.
En el TC con reconstrucción 3D se observó que los pacientes reintervenidos presentaron un mayor volumen de la lesión tipo Hill Sachs; el 85,7% presentó un volumen >1500 mm3 y 14,3% <1500 mm3 (p=0,07). No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos al comparar el deporte realizado, remplissage asociado, ISIS o edad a la primera luxación.
Conclusiones:
La medición del volumen de la lesión tipo Hill Sachs mediante reconstrucción de TC puede ser de utilidad para valorar la indicación del tipo de cirugía en pacientes con luxaciones recidivantes.
