Autores:
EDUARDO ARBEO PLANELLES, LUIS MARTIN MAGAÑA, IRENE HERNÁNDEZ MARTÍNEZ, ADRIÁN LOZANO CASARRUBIOS, LUIS GUTIERREZ SANCHEZ, MARIA BELÉN DE ANTA DÍAZ
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
La artroplastia total de rodilla es un procedimiento común con resultados clínicos muy buenos pese a lo cual se constata aproximadamente un 20% de casos insatisfactorios. Entre las causas de estos fracasos se encuentra la hipersensibilidad al metal de los componentes protésicos. Sin embargo, todavía no se ha determinado una clara correlación entre la sensibilización al metal y la rodilla sintomática posquirúrgica, por lo que continúa siendo un problema mal caracterizado. Los síntomas presentan un amplio espectro que va desde el dolor y la dermatitis cutánea hasta el aflojamiento aséptico de los componentes.
Objetivos:
Realizar una revisión de los casos intervenidos en nuestro hospital presentando resultados así como otros hallazgos relevantes
Material y metodología:
Se accedió a la base de datos del servicio de Cirugía ortopédica y Traumatología del Hospital General de Alicante seleccionando 130 casos de gonartrosis con historia de hipersensibilidad a metales en los que se implantaron prótesis totales antialérgicas de rodilla entre los años 2011 y 2018. Todas las historias clínicas fueron revisadas atendiendo a parámetros como pruebas cutáneas de alergia, motivo de sustitución articular, presencia de otros implantes protésicos así como los resultados funcionales observados en consultas externas durante el seguimiento postoperatorio, y se comparó con la bibliografía existente.
Resultados:
En 118 casos se realizó artroplastia primaria de rodilla mientras que en los 12 restantes se realizó artroplastia de revisión por aflojamiento aséptico, dolor incoercible o infección. Exceptuando las revisiones por infección, aquellas revisiones protésicas realizadas por aflojamiento o dolor no eliminaron la sintomatología dolorosa. En algunos casos, el paciente es portador de otras protesis articulares metal-metal convencionales sin que se reportasen incidencias. En otros casos no se encontraron diferencias clínicas ni gammagráficas observables entre la artroplastia primaria convencional vs la artroplastia antialérgica así como tampoco fue descartada toda causa de fracaso del implante.
Conclusiones:
Deben descartarse todas las causas de fracaso del implante previo a artroplastia de revisión por hipersensibilidad a metales. Se necesitan más estudios para esclarecer el papel de los iones metálicos en la sensibilización y desarrollo de hipersensibilidad a los metales protésicos en artroplastia de rodilla.
