Autores:
PILAR RUIZ DE LAS MORENAS, MERCEDES FLORES SAN MARTIN, BEATRIZ REDONDO TRASOBARES, JORGE RAFAEL CALVO TAPIES, ANTONIO TORRES CAMPOS, JORGE ALBAREDA ALBAREDA
Categoría:
Cadera
Introduccion:
La búsqueda de procedimientos menos invasivos ha hecho popular el
empleo de minivástagos en las protésis totales de cadera. Estos implantes mejoran la
preservación de stock óseo y un reparto de carga más fisiológico en fémur
disminuyendo entre otros, el efecto punta. Suelen presentar una técnica compleja y no
están exentos de complicaciones, incluidas malposición y producción de fracturas
intraoperatorias.
Objetivos:
El propósito de este estudio es informar de nuestra experiencia a
corto plazo en implantación de minivástago Evolution® de anclaje metafisario.
Material y metodología:
Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo sobre todos los pacientes intervenidos
en nuestro centro de prótesis total de cadera implantando el mini vástago Evolution®
no cementado entre Enero 2016 y Febrero 2019. Se recogen datos en relación a
variables sociodemográficas, tamaño y tipo de implantes, orientación de
componentes, complicaciones intraoperatorias y precoces en el postoperatorio. Se
valoraron los resultados funcionales con la escala de Merle.
Resultados:
Se trata de una serie de 59 pacientes, 48 hombres y 11 mujeres, con una media de
edad de 52,81 años. En 7 casos (11,7%) se produjeron fracturas periprotésicas
intraoperatorias, ocurriendo el 70% de las mismas en los 2 primeros años. Las fracturas se
relacionaron con un mayor tamaño del vástago (p=0,032), pero no con una
malposición del mismo (p=0,06), ni con el tipo de Dorr (p=0,72), ni con el sexo ni la
edad del paciente. Los pacientes con seguimiento mayor de 6 meses (43 pacientes)
obtuvieron una media de 16 puntos en la escala de Merle.
Conclusiones:
A pesar de unos resultados clínicos buenos (Merle m=16), la incidencia de fracturas
intraoperatorias (11,7%) en nuestra serie es alta y se asocia a un tamaño vástago
mayor. Este estudio se realiza durante los primeros 3 años de uso de este implante y
se deberá analizar en futuros estudios si se consigue disminuir el porcentaje de
fracturas intraoperatorias, lo cual se podría asociar con una larga curva de aprendizaje
para la implantación de este minivástago.
