Autores:
MIGUEL TOVAR BAZAGA, SAMUEL PAJARES CABANILLAS, RUBEN DAVID MAESTRO CARVAJAL, NATALIA MARTÍNEZ CATALÁN, FERNANDO GARCIA-SEISDEDOS PÉREZ-TABERNERO, EMILIO CALVO CRESPO
Categoría:
Mano y muñeca
Introduccion:
El tratamiento de la artropatía de la articulación radiocubital distal (ARCD) ha sido objeto de controversia desde hace años. Técnicas como hemirresección-interposición, Darrach o Sauvé-Kapandji son algunas de las alternativas quirúrgicas más empleadas, pero presentan complicaciones conocidas.
Recientemente se han desarrollado procedimientos quirúrgicos que pretenden aliviar los síntomas y recuperar la movilidad de la articulación, evitando la morbilidad de las cirugías señaladas. La técnica basada en la artroplastia total de Luis Scheker (Aptis) ha demostrado resultados a medio-largo plazo más predecibles y seguros para el paciente.
Objetivos:
Comunicar nuestra experiencia y evolución de las prótesis de ARCD totales Scheker en pacientes con artropatía o secuelas de procedimientos quirúrgicos de la radiocubital distal.
Material y metodología:
Se realizó un estudio retrospectivo con revisión de pacientes intervenidos con artroplastia de Scheker de sustitución total de ARCD de 2016-2019 en nuestro centro. 60% hombres y 40% mujeres con una edad media de 48 años. Un 80% fueron por artropatía postraumática y un 20% por artropatía reumatoidea. Los principales síntomas reportados fueron dolor, inestabilidad y limitación grave de la función en la extremidad afecta. Se realizó una revisión de historias clínicas con recogida de balance articular, EVA, controles radiológicos y escala funcional DASH.
Resultados:
Se incluyeron 13 casos de artroplastia de Scheker. El 75% de ellos fueron sometidos a procedimientos previos en la ARCD (Darrach, Sauvé-Kapandji, acortamiento de cúbito) y el resto, prótesis de Scheker como tratamiento inicial. La escala EVA mejoró en 5 puntos de media, así como el DASH, en 40. El grado de satisfacción fue de 8 sobre 10. La complicación más frecuente fue la tendinitis de extensores, resuelta con tratamiento conservador. Sólo 2 de los pacientes fueron sometidos a una cirugía de revisión protésica. Una de las revisiones, presentó signos de aflojamiento radiológicos resuelta mediante recambio con cementación. La otra, tendinitis del segundo compartimento por fricción con tornillo bicortical, cambiándose el mismo.
Conclusiones:
La artroplastia de sustitución total de la ARCD es una opción segura y fiable para el tratamiento de la radiocubital distal. Mejora la calidad de vida del paciente, con una cirugía exigente pero definitiva, manteniendo menores restricciones funcionales que otros procedimientos.
