Autores:
RAFAEL LORENTE MORENO, ALEJANDRO LORENTE GÓMEZ, GONZALO MARISCAL RUIZ-RICO, PABLO PALACIOS CABEZAS, JOSE ANTONIO GANDIA CORREA
Categoría:
Tobillo y pie
Introduccion:
Los pacientes ancianos con osteoporosis con fracturas bimaleolares de tobillo se manejan frecuentemente de manera conservadora mediante yeso y descarga 6-8 semanas. Esto supone una gran pérdida de calidad de vida y un aumento importante de la morbilidad en estos pacientes.
Objetivos:
Valorar si la carga precoz en estos pacientes mejora su calidad de vida sin aumentar el número de complicaciones en relación a su fractura.
Material y metodología:
Estudio prospectivo donde se incluyeron pacientes mayores de 80 años con osteoporosis y fractura bimaleolares Se colocó un yeso cerrado y se citó a los pacientes a la semana realizando dos grupos: un grupo donde se realizó carga precoz mediante ortesis de apoyo y otro grupo donde se dejaron a los pacientes en descarga hasta consolidación de la fractura Se midió la calidad de vida mediante los cuestionarios de Barthlel y SF12 en el momento de la fractura, a las 6-8 semanas, al año y dos años. Se registraron asimismo las complicaciones en uno y otro grupo.
Resultados:
. El grupo Control (Descarga) se constituyó con 37 pacientes y el grupo Caso (carga) de 33. Los cuestionarios SF-12 (84.9+/-3.5 en el grupo carga vs 84.0+/-3.7 en el grupo descarga) y Barthel (86.1+/-3.5 en el grupo carga vs 85.4+/-3.3 en el grupo descarga) de ambos grupos eran similares previo a la fractura. Los cuestionarios fueron favorables al grupo carga tanto a las 6 semanas, como al año y dos años. SF-12 (64.9+/-4.6 vs 52.9 +/-5.3; 78.6+/-3.5vs 64.8+/-4.8; 81.0+/-3.6 vs 69.8+/-4.1); Barthel (64.3+/-3.9 vs 54.3+/-4.9; 78.2+/-3.9 vs 66.2+/-4.4; 80.4+/-3.0 vs 70.6+/-4.2), siendo todos los resultados estadísticamente significativos (p<0.05). En relación al número de complicaciones : desplazamiento fractuario (4 carga vs 3 descarga) pseudoartrosis del maléolo medial (3 carga vs 2 descarga); pseudoartrosis maléolo lateral (1 carga vs 1 descarga); problemas de partes blandas (5 carga vs 6 descarga); cirugía de rescate (4 carga vs 3 descarga) no existiendo diferencias estadística en ambos grupos
Conclusiones:
Los pacientes ancianos con fracturas bimaleolares de tobillo sin lesión de la sindesmosis ni maléolo posterior pueden cargar precozmente aumentando la funcionalidad y calidad de vida, sin que ello aumente el número de complicaciones.
