Autores:
BERNARDO SÁNCHEZ SÁNCHEZ, JOSE LUIS RUIZ ARRANZ, FELIPE ALONSO CALVO, LUIS FUENTES SALGUERO
Categoría:
Mano y muñeca
Introduccion:
No existe consenso sobre el límite superior de la normalidad del área de la sección transversal del nervio mediano en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.
Objetivos:
El objetivo de este trabajo es establecer las dimensiones ecográficas del nervio mediano en una población de 100 sujetos sanos (200 muñecas), contribuyendo a esclarecer lo que se consideran límites normales en pacientes asintomáticos.
Material y metodología:
Entre septiembre y diciembre del 2018 se han reclutado 100 sujetos (50 mujeres y 50 varones), sin sintomatología dolorosa de columna cervical y/o extremidades superiores, entre el personal del centro, incluidos estudiantes de medicina y enfermería y acompañantes de pacientes que acudieron a consulta.
Se realizaron mediciones a tres niveles: a nivel de radio distal, a nivel de línea escafo-piramidal y línea trapecio-hueso grande. Se midió tanto el área del nervio como el diámetro vertical y el horizontal.
El ecógrafo utilizado ha sido un MyLab 25 Gold, con sonda lineal a 12 Mhz. Se realizó con el paciente sentado frente al explorador apoyando el dorso de la mano y antebrazo sobre una superficie plana en una posición neutra.
Resultados:
La edad mínima ha sido de 21 años y la máxima de 63, con una media de 40,91 ± 12.05 años.
Entre los resultados destacan:
- Área zona radio distal derecha: 8,81 ± 1,22 mm2
- Área zona radio distal izquierda: 9,09 ± 1,26 mm2
- Área zona escafo-piramidal derecha: 8,9 ± 1,43 mm2
- Área zona escafo-piramidal izquierda: 9,1 ± 1,42 mm2
- Área zona trapecio-pisiforme derecha: 8,09 ± 1,25 mm2
- Área zona trapecio-pisiforme izquierda: 8,7 ± 1,12 mm2
Conclusiones:
Las mediciones obtenidas fueron algo mayores que las que aparecen en otros trabajo (Sabag-Ruiz E y col. 2008). En algunos casos se han obtenido valores de 12 mm2 en la zona escafo-piramidal en sujetos sanos.
Algunos autores (Fowler y col. 2014), consideran 10 mm2 de área el límite para el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano con un adecuado nivel de sensibilidad y especificidad. En este trabajo se han encontrado un 30% de sujetos con dimensiones de 10 o más mm2 en pacientes asintomáticos.
