Autores:
IRENE PORTELLANO PASCUAL, MONTSERRAT MARTÍNEZ ROLDÁN, JOSE-ADOLFO ORELLANA GOMEZ-RICO, DIANA CREGO VITA, MÓNICA HUECAS MARTÍNEZ, ALBERTO JESÚS GRANADO LLAMAS
Categoría:
Hombro y codo
Introduccion:
La rotura masiva del maguito rotador (RMMR) del hombro, es una lesión de espesor completo del tendón supraespinoso que no permite sutura directa. Supone 10-40% lesiones del manguito.
El dispositivo subacromial es un balón biodegradable. Sus funciones son evitar el ascenso humeral al interponerse entre el acromion y la cabeza, evitar la progresión a artropatía, reducir la fricción acromion-cabeza disminuyendo dolor y centrar la cabeza.
Objetivos:
Estudiar los resultados de la implantación del balón subacromial como tratamiento de la rotura irrreparable del maguito.
Material y metodología:
Estudio longitudinal, prospectivo multicéntrico, efectuado en Hospital Central de la Defensa y Hospital Beata María Ana entre noviembre 2014 y febrero 2017. Como criterio de inclusión se consideró pacientes con RMMR no reparable a los que se implantó balón subacromial.
Los resultados se analizaron con la Escala funcional de Constant (EC) a la que se añade la valoración de la satisfacción del paciente (grado de satisfacción y si se reintervendría con el dispositivo en un supuesto caso).
Resultados:
Se implantaron 14 dispositivos a pacientes con edades entre 53 y 91 años, tras artroscopia reglada. 2 pacientes no realizaron seguimiento postoperatorio. Al final del estudio, 6 pacientes (50%) se encontraban muy satisfechos, 3 (25%) satisfechos, 1 igual y 2(16.6%) nada satisfechos. El 75% de los pacientes (9) refirieron que se volverían a someter a la misma cirugía, y el 25% (3) no.
Las complicaciones que se presentaron en el postoperatorio fueron 1 caso de quemadura por vaporizador, paciente que abandonó seguimiento; 1 caso de dolor persistente que se derivó a unidad del dolor y psiquiatría, siendo diagnosticado de trastorno adaptativo; y 1 caso de sinovitis, que precisó nueva artroscopia.
Conclusiones:
La implantación del dispositivo subacromial es una cirugía poco agresiva y la mayoría de los pacientes manifiestan estar satisfechos. Los resultados de la EC muestran mejoría discreta. La discreta mejoría en la Escala de Constant se explica por ser escala funcional mientras que el dispositivo ejerce su efecto principal analgésico por acción mecánica de interposición y en menor grado optimizando vectores del hombro.
El examen de resultados podría permitir incluirlo en el algoritmo de tratamiento.
