Autores:
ALEJANDRO MARTÍ CERVERA, NICOLAS PASCUAL-LEONE , MARIA JOSE SANGÜESA NEBOT, ALEJANDRO ALVAREZ LLANAS, LOURDES PEÑALVER BARRIOS, JULIO DOMENECH FERNANDEZ
Categoría:
Columna
Introduccion:
Los hallazgos RM, como la degeneración discal (DD), los cambios de Modic (CM) y las zonas de alta intensidad (ZAI) en el anillo fibroso, se han relacionado con el dolor lumbar, con resultados contradictorios en estudios de diseño transversal. Sin embargo, el valor predictivo de las anomalías estructurales sobre el dolor y la discapacidad después del tratamiento ha sido escasamente estudiado
Objetivos:
Evaluar el valor pronóstico de la DD, CM y ZAI sobre el dolor y la discapacidad en el curso del dolor lumbar crónico
Material y metodología:
Se realizó un estudio de cohortes prospectivo en 74 pacientes con lumbalgia crónica. Todos los pacientes recibieron tratamiento conservador y fueron seguidos durante seis meses. Cinco observadores independientes evaluaron de manera cegada los estudios de RM al inicio del seguimiento (L1 a S1: 370 discos). Se clasificó la DD con el sistema Pfirrmann, la presencia de MC y HIZ en todos los discos lumbares. La intensidad del dolor se evaluó mediante la escala analógica visual (VAS) y la discapacidad con el cuestionario de Roland-Morris al inicio y a los seis meses. Para explorar la asociación entre el dolor y la discapacidad con el grado de Pfirrmann, presencia de CM y ZAI se utilizó la correlación de Spearmann, regresión logística. y la prueba de U de Mann-Whitney
Resultados:
Los pacientes mejoraron su dolor (EVA) un promedio de 17 puntos (SD 2.3) y la discapacidad (Roland Morris) mejoró 4.1 puntos (SD 2.1) después del tratamiento. No se encontró asociación significativa entre el dolor basal y la discapacidad con el grado de DD de Pfirrmann ni con la presencia de CM o ZAI. A los seis meses de seguimiento, no se encontró una correlación entre el dolor final o la discapacidad con el grado basal de DD de Pfirrmann. Además, no se encontró una correlación estadísticamente significativa entre la presencia de MC o HIZ basales con el dolor o discapacidad final
Conclusiones:
Concluimos que el grado de degeneración discal, la presencia de CM y HIZ no tienen valor pronóstico en la evolución del dolor y la discapacidad después del tratamiento conservador en pacientes con lumbalgia crónica inespecífica.
