Autores:
IRENE ISABEL LÓPEZ TORRES, PABLO SANZ RUIZ, VICTOR ESTUARDO LEÓN ROMÁN, ESTHER CARBO LASO, FRANCISCO JAVIER VAQUERO MARTIN
Categoría:
Infección general (que no se refiera sólo a una infección en una zona)
Introduccion:
Un 60% de las infecciones protésicas (PJI) son debidas a microorganismos formadores de biofilm para cuyo tratamiento son de incalculable valor los antibióticos antibiofilm. Entre ellos la rifampicina en combinación con otro antibiótico se considera la piedra angular del tratamiento sistémico de dichas infecciones pero su eficacia a nivel local como parte de un recambio en dos tiempos es desconocida.
Objetivos:
Determinar la superioridad del cemento con gentamicina y microcápsulas de rifampicina en el tratamiento de la PJI frente al cemento exclusivamente con gentamicina y la demostración del adecuado perfil de seguridad in vivo de la rifampicina contenida en microcápsulas.
Material y metodología:
Se indujo una PJI por S. aureus a 15 conejos New Zeland White. Una semana tras la inoculación se realizó el primer tiempo de recambio dividiéndose a los animales en dos grupos de estudio: Grupo R (8 conejos) que recibieron un espaciador de cemento con gentamicina y microcápsulas de rifampicina y Grupo C (7 conejos) que recibieron un espaciador con gentamicina. Se definió la curva de liberación de rifampicina intra-articular, la evolución de los parámetros definitorios de infección, peso, temperatura y marcadores de toxicidad durante 4 semanas, momento en el que se sacrificó a los animales y se realizó el análisis microbiológico de la articulación.
Resultados:
La liberación de rifampicina desde el espaciador de cemento presentó concentraciones superiores a la CMI estafilocócica en todos los momentos de análisis. Los cultivos microbiológicos mostraron un crecimiento de S. aureus significativamente menor en el grupo tratado con cemento con microcápsulas de rifampicina para las muestras obtenidas de partes blandas (p=0.01) y hueso (p=0.03). No se detectaron diferencias entre grupos en los valores de los marcadores de toxicidad sistémica de rifampicina en ninguna de las determinaciones.
Conclusiones:
Los análisis microbiológicos han demostrado la superioridad estadísticamente significativa del cemento con gentamicina asociado a microcápsulas de rifampicina frente al uso aislado de cemento con gentamicina en el tratamiento de la PJI en el modelo de conejo. Además, la absorción sistémica de rifampicina no ha dado lugar a efectos secundarios graves por lo que se considera una vía segura de administración de rifampicina que permite administración de altas concentraciones.
