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Reconstrucción Artroscópica de Ligamento Iliofemoral para tratar la inestabilidad de cadera: estudio cadavérico, técnica quirúrgica y serie de casos

Autores:

JUAN NICOLAS FIZ SANCHEZ, ANE MIREN BILBAO , JORGE GUADILLA ARSUAGA, JAIME ORAA APRAIZ, JUAN FRANCISCO AZOFRA PALACIOS, MIKEL SANCHEZ ALVAREZ

Categoría:

Cadera

Introduccion:

La inestabilidad de cadera es una causa cada vez más reconocida de dolor. Podemos encontrarla en dos situaciones: la inestabilidad primaria, que es el escenario más frecuente, y la inestabilidad yatrogénica, secundaria a una defecto capsular tras una artroscopia de cadera. El ligamento inliofenoral es el principal implicado en en ambos casos.

Objetivos:

realizar una descripción anatómico-funcional del ligamento iliofemoral. Describir una técnica de reconstrucción de dicho ligamento por vía artroscópica. Analizar la eficacia y seguridad de dicha técnica en una serie consecutiva de casos.

Material y metodología:

El estudio anatómico-funcional se ha realizado sobre 8 especímenes cadavéricos frescos/congelados, evaluándose la anatomía, el rango de movilidad y la función estabilizadora del ligamento. A continuación se ha desarrollado una técnica de reparación del mismo por vía artroscopica. Dicha intervención se ha realizado en una serie de 10 pacientes (4 con inestabilidad yatrogénica y 6 con inestabilidad primaria por displasia límite de cadera), con un seguimiento mínimo de 1 año desde la intervención. El diagnostica se ha realizado mendicante radiología simple, arto-RMN para determinación del volumen capsular y exploración bajo anestesia

Resultados:

Estudio anatomico-funcional: el ligamento iliofemoral en 2 bandas, una anterior y otra lateral, que actúan de forma independiente durante el rango de movimiento de la cadera; dicho estudio ha aportado la información del origen e inserción, así como de la tensión de cada una de ellas. Serie de casos: los resultados clínicos se han evaluado mediante la escala HOS preparatoria, a los 6m y 1a en todos los casos, consiguiéndose una mejora significativa en todos los pacientes. No se han encontrado efectos adversos mayores en ningún paciente.

Conclusiones:

La ligamentoplastia artroscópica del ligamento iliofemoral es una técnica eficaz para mejorar la función y el dolor asociado a la inestabilidad de cadera, tanto primaria como yatrogénica.

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