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Resultados clínico radiológicos a medio plazo de la cirugía de revisión de prótesis de cadera en pacientes menores de 60 años

Autores:

DIEGO DE GODOS MARTÍNEZ, ANA CRUZ PARDOS, RICARDO FERNANDEZ FERNANDEZ, ENRIQUE GIL GARAY

Categoría:

Cadera

Introduccion:

La cirugía de revisión de artroplastia de cadera resulta técnicamente demandante, debido a la potencial dificultad para la extracción del implante y la pérdida de stock óseo. En pacientes jóvenes (< 60 años), se añaden otros aspectos que dificultan la obtención de un resultado óptimo: mayor demanda funcional, necesidad de optimizar la supervivencia del implante y, en ocasiones, la existencia de una anatomía distorsionada por patologías originadas durante la edad pediátrica

Objetivos:

Conocer los resultados clínico radiológicos en pacientes menores de 60 años de edad sometidos a cirugía de revisión de artroplastia total de cadera, con especial interés en las complicaciones, el resultado funcional y la supervivencia del implante.

Material y metodología:

Se realizó un análisis retrospectivo de todos los pacientes menores de 60 años de edad intervenidos de cirugía de revisión de prótesis de cadera entre los años 2007 y 2017. Se recogieron datos demográficos, causa inicial de la artroplastia primaria, causa del recambio, tiempo hasta el recambio, complicaciones y resultados funcionales antes de la intervención. La valoración clínica se hizo siguiendo la escala de Merlé D'Aubigne-Postel. Se realizaron mediciones radiográficas de los implantes en cada uno de los seguimientos. Se realizó análisis estadístico de los datos y de supervivencia del implante mediante curvas de Kaplan-Meier.

Resultados:

Un total de 65 pacientes se incluyeron en el estudio. La edad media fue de 50,2 años. El tiempo medio de seguimiento fue de 4,04 años. El tiempo medio hasta el recambio fue de 10,54 años. La causa más frecuente de revisión fue el aflojamiento del componente acetabular (56%). Al final del seguimiento todos los pacientes mejoraron clínicamente (p<0.05). Se registraron 3 (4%) casos de luxación, 3 (4%) casos de infección y 1 fractura periprotésica. 7 pacientes (10,7 %) tuvieron que ser sometidos a una nueva cirugía de revisión.

Conclusiones:

A pesar de tratarse de pacientes más jóvenes, la cirugía de revisión de artroplastia de cadera consigue buenos resultados a medio plazo en estos pacientes. Se requiere un mayor seguimiento para confirmar estos resultados a largo plazo.

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