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Osteosíntesis con tornillos canulados en fracturas intracapsulares de cadera no desplazadas en el paciente anciano

Autores:

ANA ELENA SANZ PEÑAS, ROBERTO ESCUDERO MARCOS, JAVIER LÓPEZ SÁNCHEZ, DIEGO FERNANDEZ DIEZ, INÉS DE BLAS SANZ, MANUEL FRANCISCO GARCIA ALONSO

Categoría:

Cadera

Introduccion:

La incidencia de las fracturas de cadera está aumentando de manera proporcional a la esperanza de vida de la población. Los ancianos presentan una reserva funcional disminuida asociada a un hueso frágil, por lo que el uso de una técnica mínimamente invasiva debería disminuir las complicaciones y acortar el periodo de recuperación.

Objetivos:

Valorar los resultados funcionales y radiológicos de la osteosíntesis con tornillos canulados y detectar las posibles complicaciones.

Material y metodología:

Se realizó un estudio retrospectivo de 25 pacientes mayores de 80 años con fractura intracapsular de fémur que fue sintetizada con tornillos canulados percutáneos entre 2010 y 2018. Se recogieron datos demográficos, de funcionalidad pre- y postfractura (Barthel, Parker), características radiológicas (Garden, Pauwels), datos quirúrgicos, resultados y complicaciones.

Resultados:

La edad media fue de 86’4 años [rango 80-96;DE-4’09]. Todos los pacientes caminaban antes de la fractura (14 sin ayuda, 8 con bastón y 3 con andador). Respecto a la funcionalidad previa, el índice de Barthel medio fue de 88’6 [60-100;12’21] y el Parker medio fue de 6’84 [3-9;1’82]. En relación al tipo de fractura, según la clasificación de Garden, 20 eran de tipo I y 5 de tipo II; según la clasificación de Pauwels, 12 eran de tipo I y 13 de tipo II. El tiempo medio de espera para la intervención fue de 1’92 días [0-5;1’68]. De media, la cirugía duró 51’04 minutos [20-210;38’54]. La estancia media fue de 4’02 días [2-15;3’07]. De los 25 pacientes, 21 caminaban al alta. El tiempo medio de seguimiento fue de 9’84 meses [1-48;10’72]. Tras la recuperación, el índice de Barthel medio fue de 80’59 [35-100;18’53] y el Parker medio fue de 3’88 [0-9;3’38]. Se observaron complicaciones en el 32% de los casos (1 intraoperatoria, 5 fallos del implante y 2 necrosis avasculares), los cuales precisaron una reintervención.

Conclusiones:

Con un 32% de complicaciones en nuestra serie de casos, no podemos recomendar la osteosíntesis con tornillos canulados como primera opción terapéutica en la población mayor de 80 años. No obstante, los resultados funcionales en el 82'36% de los casos no complicados son satisfactorios, obteniéndose una puntuación de Barthel equivalente a independencia – dependencia leve.

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