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Reducción cerrada en fracturas extracapsulares de fémur proximal: Rotación neutra, externa o interna

Autores:

SILVIA VIRGINIA CAMPESINO NIETO, JAVIER NISTAL RODRIGUEZ, ROBERTO ESCUDERO MARCOS, INÉS DE BLAS SANZ, JAVIER LÓPEZ SÁNCHEZ, MANUEL FRANCISCO GARCIA ALONSO

Categoría:

Cadera

Introduccion:

La consolidación viciosa en el plano rotacional en las fracturas extracapsulares de fémur proximal ocurre hasta en un 40 % de los casos pudiendo ser causa de alteraciones de la marcha , alteraciones funcionales y aumento del riesgo de coxartrosis o fracturas. No existen a día de hoy recomendaciones universales de como se deben reducir estas fracturas en el plano rotacional.

Objetivos:

Establecer las relación entre el tipo de fractura y la manera que tiene que ser reducida en el plano horizontal o rotacional

Material y metodología:

Se realiza un estudio prospectivo , incluyendo 100 fracturas extracapsulares de fémur proximal consecutivas 31A 1.2 a 2.3 de la clasificación AO. Se realizan radiografías standard y TAC preoperaotorio clasificándose las fracturas según la clasificación AO y la clasificación de TAC tridimensional descrita por Tsukuda et al. Se clasificaron las fracturas según la conmminución (3 o mas fragmentos ) y la estabilidad (31A 1.3 a 2.3) Para valorar la reducción en el plano rotacional se evalúan 6 radiografías , 3 en el plano anteroposterior y 3 en el plano axial en rotación interna de 90º, neutra y externa a 90 º. La reducción final se decidió tras el análisis de estas imágenes en base a los siguientes criterios: línea de fractura visible, gap armonio y líneas armónicas en ambos planos

Resultados:

La fractura mas frecuente fue la 31A 2.3.El 20% de las fracturas eran no conminutas. Casi el 50% de las fracturas se redujeron en rotación externa. Solo el 30% en rotación interna .A mayor inestabilidad y mayor conminución mayor posibilidad de reducción en rotación externa

Conclusiones:

Casi el 50% de las fracturas se redujeron en rotación externa. A mayor conminución y mayor numero de fragmentos mayor probabilidad de reducción en rotación externa .

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