Autores:
SONIA PLAZA ORTIZ, NURIA FERNANDEZ NOGUERA, DIANA NORIEGO MUÑOZ, AINA TEIXIDÓ DE LA CRUZ, MIGUEL ANGEL FROUFE SIOTA
Categoría:
Hombro y codo
Introduccion:
Hoy en día continua existiendo discusión sobre las indicaciones y el tratamiento óptimo para las luxaciones acromioclaviculares (LAC) grado III de rockwood.
Objetivos:
Revisión de las LAC grado III, evolución clínica y radiológica.
Material y metodología:
Estudio retrospectivo de las LAC grado III diagnosticadas entre 2011-2017 en nuestro centro, con seguimiento y tratamiento por diferentes especialistas.
Se analizan mediciones radiográficas, la escala funcional UCLA modificada y los meses de baja laboral.
En los operados se revisa el tipo de cirugía y la reintervención.
Resultados:
La muestra consta de 76 pacientes, 69 hombres. La edad media es de 41,68 años y el mecanismo principal es el accidente con bicicleta (47.4%).
En el 75% de los casos se decide manejo conservador con un aumento medio de la distancia coracoclavicular al final del seguimiento de 1.28 mm (DE 4.4) y acromioclavicular de 0.72 mm (DE 2.74). Presentan una media de UCLA modificado de 18.5 (DE 2.98).
En los casos quirúrgicos (25%) se realiza la técnica de TightRope® (Arthrex)(75%) y la placa clavicular LCP con gancho (Synthes)(15%). En el control, la distancia coracoclavicular mejora una media de 9.6 mm (DE 5,31) y la acromioclavicular 7.16 mm (DE 5.02).
De los operados, un 26.3% se reinterviene, todas las placas gancho para ser retiradas con una media de tiempo de espera quirúrgico de 3 meses y el 13,3% de los TightRope® por fallo de la reducción.
En el caso del tratamiento quirúrgico la media de la escala UCLA modificada es de 18.06 (DE 2.46).
Conclusiones:
En nuestro estudio, el manejo conservador y quirúrgico no ocasionó diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la recuperación funcional con la escala UCLA modificada.
La técnica quirúrgica escogida tampoco obtuvo diferencias en las mediciones radiológicas, los meses de baja laboral ni en el resultado funcional, aunque los paciente con placa gancho requieren una segunda intervención para evitar la osteolisis del acromion.
