Autores:
INÉS DE BLAS SANZ, ALEJANDRO BAÑUELOS DIAZ, JAVIER LÓPEZ SÁNCHEZ, DIEGO FERNANDEZ DIEZ, ANA ELENA SANZ PEÑAS, MANUEL FRANCISCO GARCIA ALONSO
Categoría:
Columna
Introduccion:
En muchas ocasiones aparecen nuevas fracturas vertebrales tras la realización de vertebroplastia. Existe controversia sobre si estas nuevas fracturas, son consecuencia de los cambios producidos por esta técnica en la columna u obedecen al curso normal de la osteoporosis.
Objetivos:
Analizar los resultados clínicos y radiológicos y aparición de nuevas fractura vertebrales en pacientes intervenidos de vertebroplastia.
Material y metodología:
Se realizó un estudio retrospectivo de todos los pacientes intervenidos mediante vertebroplastia percútanea por fracturas osteoporóticas en nuestro servicio entre Enero 2010 y Diciembre 2017, con seguimiento mínimo de 18 meses. La indicación de cirugía se realizaba ante la persistencia de dolor a pesar de tratamiento conservador. Se estudiaron datos epidemiológicos, niveles intervenidos, nuevas fracturas vertebrales durante el seguimiento, parámetros radiográficos previo, postquirúrgico y al final del seguimiento (Cobb segmentario, Cobb local y altura muro anterior) así como la incidencia de complicaciones.
Resultados:
Se incluyeron 22 pacientes, 16 mujeres y 6 hombres, con edad media de 72.71 años [49-86; 9.33], seguimiento medio 5.25 años [1.5-9.1; 2.47]. El tiempo medio desde el diagnóstico de la fractura hasta la intervención fue de 8.76 meses [3-29; 9.79]. El nivel más intervenido fue L1 (36.3%). En 8 pacientes se intervinieron varios niveles adyacentes por presentar varias fracturas. El 90 % mejoró de media 4.82 puntos [0-8; 5.25] en escala VAS dolor. Se produjeron 4 fugas de cemento a platillo inferior sin repercusión clínica. Durante el seguimiento en 45% se observó fractura de la vértebra adyacente, 27% en vértebras remotas y 27,2% se observó una disminución significativa de la altura del muro anterior con respecto a postintervención 7.22 mm [4.46-9.72; 2.05]. La cifosis local y segmentaria previa (14.89º y 16.75º) mejoró tras la intervención (11.85º y 15.27º), sin embargo al final del seguimiento empeoró la cifosis segmentaria con respecto a la previa y la postquirúrgica (11.41º y 17.45º)
Conclusiones:
La vertebroplastia es una técnica eficaz en el control del dolor postfractura vertebral con escasas complicaciones pero no disminuye la posibilidad de fractura de vértebra adyacente. Serían necesarios estudios comparativos con tratamiento conservador para establecer si existe relación de causalidad entre la vertebroplastia y la fractura.
