Autores:
VICTOR GARCIA MARTIN, GIOVANNI LUIGI DI GENNARO , STEFANO STALLONE , ELENA MAREDI , STEFANO STILLI , GIOVANNI TRISOLINO
Categoría:
Infantil
Introduccion:
La coalición astrágalo-calcánea es una unión congénita anormal entre ambos huesos que a menudo da lugar a una deformidad rígida y dolorosa en pie plano. El tratamiento de las coaliciones astrágalo-calcáneas con pie plano en niños esqueléticamente inmaduros continúa siendo un tema de debate.
Objetivos:
En este estudio mostramos los primeros resultados de una nueva solución quirúrgica para tratar el pie plano doloroso asociado a coalición astrágalo-calcánea en niños y adolescentes. Además, comparamos los resultados clínicos y funcionales de esta técnica con una cohorte paralela tratados mediante tratamiento conservador.
Material y metodología:
Retrospectivamente revisamos una serie de casos de 37 pies en 23 niños (9 niñas, 14 niños; 14 bilaterales; edad media 11,6±2,1 años) operados en nuestro centro entre 2005 y 2016 por pie plano rígido doloroso asociado a coalición astrágalo-calcánea. A todos se les realizó resección de la coalición, interposición de aloinjerto de fascia lata y artrorrisis subtalar mediante técnica calcáneo-stop (procedimiento “Tres en uno”). Los resultados fueron evaluados mediante las escalas AOFAS y FADI y comparados con una serie de 48 pies en 34 niños (12 niñas, 22 niños; 14 bilaterales; edad media 12,4±1,5 años) tratados de manera conservadora.
Resultados:
El seguimiento medio fue de 6 años (2-12). No se registraron complicaciones en el grupo quirúrgico ni recidiva de la deformidad. La puntuación final de la escala FADI fue de 92 puntos [I.C.95%: 88-97] en el grupo quirúrgico y 82 (I.C.95%: 79-86) en el conservador. Esta diferencia fue también estadísticamente significativa tras ajuste por edad y seguimiento (Diferencia media ajustada: 10 puntos; p=0,002). No se encontraron diferencias en la escala AOFAS tras el ajuste por covariables.
Conclusiones:
Según nuestra experiencia, el procedimiento “tres en uno” ha mostrado resultados favorables en niños con coalición astrágalo-calcánea sintomática, consiguiendo mejores resultados clínicos y funcionales en comparación al tratamiento conservador.
