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Antiagregación y anticoagulación: repercusión en el retraso de la cirugía urgente de la fractura de cadera

Autores:

FERNANDO GARCIA-SEISDEDOS PÉREZ-TABERNERO, VIRGINIA RUIZ ALMARZA, MIGUEL TOVAR BAZAGA, NATALIA MARTÍNEZ CATALÁN, MYRIAM RODRIGUEZ , EMILIO CALVO CRESPO

Categoría:

Cadera

Introduccion:

La influencia de la demora quirúrgica en la morbimortabilidad de los pacientes con fractura de cadera ha sido ampliamente estudiada. Nuestro sistema nacional de salud establece en 48h el límite aceptable como marcador de calidad asistencial.

Objetivos:

(1) Analizar las causas de demora de los pacientes con fractura de cadera así como (2) la repercusión de la anticoagulación y antiagregación en esta demora y (3) en la estancia media hospitalaria.

Material y metodología:

Se recogieron de forma prospectiva los datos de los pacientes que ingresaron en nuestro servicio con fractura de cadera (03/2018 – 03/2019). Se realizó un estudio descriptivo de una serie de 459 pacientes con una edad media de 82,9 (Rango de edad 42-101 años), 343 de los cuales fueron mujeres (2,7:1). Se recogieron como variables: tipo de fractura (subcapital, pertrocantérea, subtrocantérea), fecha de ingreso, fecha de la intervención, fecha de alta de hospitalización así como la antiagregación y anticoagulación o patología médica concomitante que supusiera un retraso en la cirugía.

Resultados:

La demora quirúrgica media fue de 34h20min, con una estancia media por paciente de 7d7h. De todos de pacientes, 61 (13%) fueron intervenidos pasadas 48h. La patología médica concomicante sólo retraso la cirugía en 13(2%) pacientes. La demora quirúrgica media de los anticoagulados fue de 47h50min y su estancia media de 7d7h , alcanzando en los antiagregados las 82h35min y estancia media de 11d4h. Los pacientes no antiagregados ni anticoagulados tuvieron una demora quirúrgica de 28h20min, una estancia media de 6d22h y una estancia postoperatoria de 4d20h. La estancia PO de los antiagregados fue de 7d21h y de los anticoagulados de 6d2h. Los pacientes con patología médica de base sólo han supuesto un 2% de los pacientes.

Conclusiones:

La patología médica concomitante no es una causa de retraso en el tratamiento de en un numero importante de pacientes. La mayoría de los pacientes se operan antes de las 48h siendo la anticoagulación y la antiagregación la principal causa de retraso del tratamiento quirúrgico, así como de aumento de la estancia media y estancia postoperatoria. Es por tanto en estos pacientes en los que existe mayor margen de mejora.

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