Autores:
MIGUEL TENA ROIG, ESTER COMELLAS MIRALLES, PEIO BERISTAIN DE LA RICA, LAURA SUBIRATS RODRIGUEZ, ANTONIO SAN ANTONIO ABELLÁN, JOSE CAPDEVILA BAULENAS
Categoría:
Mano y muñeca
Introduccion:
La denervación quirúrgica articular es un tratamiento bien establecido que alivia el dolor osteoarticular bloqueando las vías de transmisión del dolor de la articulación al cerebro, así como interrumpiendo la liberación de neuropéptidos proinflamatorios.
Objetivos:
Demostrar clínicamente la relación entre el sistema nervioso y las enfermedades inflamatorias articulares, al provocar una mejoría en los parámetros de dolor, función y signos clínicos inflamatorios con la denervación quirúrgica de la articulación interfalángica distal (IFD) de la mano.
Material y metodología:
Estudio de cohortes pre y postquirúrgico con grupo control en la población de las Tierras del Ebro con artrosis IFD refractaria a tratamiento conservador.
Criterios de:
Inclusión:
- diagnóstico de osteoartritis (criterios Colegio Americano de Reumatología)
- tratamiento médico y fisioterápico previo sin éxito
Exclusión:
- Artritis inflamatorias
- No tratamiento conservador previo
- severos cambios artrósicos radiográficos, deformidad o inestabilidad.
- infiltración articular
La muestra fuedividida en 2 grupos: casos (intervención quirúrgica) y controles (no intervención).
En todos ellos se realizó recogida de datos preintervención y seguimiento a los 6 y 12 meses. Todos fueron intervenidos por el mismo cirujano. La recogida de datos se realizó por dos miembros del equipo diferentes al equipo quirúrgico.
Se evaluaron 15 IFD (9 casos y 6 controles) en 9 pacientes. Se recopilaron antecedentes demográficos, escalas funcionales , EVA, perímetro de la articulación IFD, fuerza de la mano, tip/key pinch, estudio radiográfico.
Resultados:
No hallamos diferencia estadísticamente significativa entre grupo casos y controles preintervención excepto EVA en reposo (mayor casos). Comparando ambos grupos a los 12 meses obtuvimos:
- Grupo control: mejoría significativa en Quickdash
- Grupo casos: mejoría significativa en dolor reposo y actividad, aumento de fuerza, disminución del número de episodios inflamatorios y empeoramiento radiográfico.
De los 9 pacientes, 7 se mostraron satisfechos con el resultado y volverían a intervenirse.
Conclusiones:
-La denervación articular IFD produce a los 12 meses de la intervención disminución de los episodios de inflamación articular, con un empeoramiento del estadio artrósico.
- La denervación articular mejora el dolor pero no la función de la extremidad superior.
