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Análisis Radiografico de Estabilidad de Tres Tipos de Vástago Corto en Artroplastia Total de Cadera

Autores:

WIESLAW LACHOWICZ , PABLO GRAU ARAGONÉS, CARMEN MEDINA LÓPEZ, ANTONIO DAMIAN JOVER MENDIOLA, CLARA EUGENIA COBO CERVANTES, MARITERE VARGAS SAN GIL

Categoría:

Cadera

Introduccion:

La artroplastia total de cadera mediante implantación de vástago corto es un procedimiento que conserva hueso en la zona proximal del fémur, considerado especialmente para pacientes más jóvenes y activos.

Objetivos:

Presentamos los resultados de estudio comparativo de implantación de tres tipos de vástagos cortos: MINIHIP, SMF y FURLONG EVOLUTION tras cinco años de evolución.

Material y metodología:

Se han analizado datos de tres grupos de pacientes, 60 en cada grupo de vástago implantado, con un total de 180 pacientes incluidos en el estudio (88 Mujeres, 92 Varones). Edad media fue 66,9 años (rango 37-84). Diagnostico preoperatorio fue coxartrosis primaria en 115(63,9%), necrosis avascular de cabeza femoral en 43(23,9%) y coxartrosis segundaria en 22 casos (12,2%). La mayoría de los pacientes - 149(82.8%) - fueron intervenidos con acceso mini-invasivo DAA , 28(15,6%) con acceso posterolateral, y 3 con acceso anterolateral (1,6%). El tiempo medio de seguimiento ha sido de 5 años. La evaluación estadistica ha sido realizada mediante programa SPSS.

Resultados:

En la evaluación radiológica hemos comprobado: - migración vertical >2 mm: MINIHIP 16(8,8%) , SMF 41(22,7%) y EVOLUTION 4(2,2%), ANOVA F test P=0,011, - migración angular >2°: MINIHIP 11(6,1%), SMF 45(25%) y EVOLUTION 16(8,8%), ANOVA F test P=0,008, - osteolisis de parte proximal de femur: solo vástago SMF 12(6,6%), - hipertofia cortical del femur (stress shielding): vástago MINIHIP 10(5,5%) SMF 16(8,8%), EVOLUTION 0(0%), - fracturas periprotesicas intraoperatorias : vástago MINIHIP 6(3,3%) SMF 4(2,6%) y EVOLUTION 2(1,1%). Revisión de protesis de cadera fue necesaria solo en 6 pacientes con vastago SMF (3,3%) .

Conclusiones:

- Estos tres vástagos ofrecen la posibilidad de implantación mini-invasiva. - En caso de necesidad de revisión hay posibilidad de recambio por un vástago clásico. - El vástago SMF es menos estable comparando con vástagos MINIMHIP y EVOLUTION, con diferencias estadisticamente significativas: migración vertical > 2 mm : ANOVA F test P = 0,011; migración angular > 2° : ANOVA F test P = 0,008. - Entre vástagos MINIHIP y EVOLUTION no se encuentra diferencias estadisticamente significativas comparando desplazamiento vertical (P=0.7392) y migración angular (P=0.4541). - La revisión de protesis de cadera fue necesaria solo en pacientes con vastago SMF.

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