Autores:
ANDREA TRINIDAD LEO, IGNACIO HEVIA GARCÍA-BOBIA, GARA CÓZAR ADELANTADO, JOSE EMILIO REYES RODRÍGUEZ, ALBERTO RODRIGO VERGUIZAS
Categoría:
Mano y muñeca
Introduccion:
La Enfermedad de Dupuytren es una enfermedad fibroproliferativa de la fascia palmar benigna, progresiva e irreversible del grupo de las fibromatosis. Se caracteriza por la contractura en flexión de uno o más dedos debido a la formación de nódulos y cuerdas.
El tratamiento con Colagenasa, procedente del Clostridium Histolyticum, ha demostrado ser una opción de tratamiento no quirúrgico segura y efectiva.
Objetivos:
• Primario: conocer la evolución clínica y grado de satisfacción de los pacientes tratados con Colagenasa y si estos varían.
• Secundarios: plantear y resolver lo siguiente:
Aplicación de la Colagenasa en grados 3 y/o 4 con posibilidad de buenos resultados.
Secuencia de aplicación si hay más de un radio afecto.
Tratamiento de más de un dedo en el mismo día.
Efectividad de férulas tras la extensión pasiva a las 24 horas.
Material y metodología:
Se procede a estudio descriptivo retrospectivo a 5 años sobre los pacientes con Enfermedad de Dupuytren tratados con Colagenasa entre los años 2012 y 2013 en el Complejo Asistencial de Segovia.
Se revisan los datos de pacientes recogidos en la historia clínica a las 24 horas, 1 mes, 1 año, 2 años y 5 años, recopilándose resultados, efectos secundarios, factores predisponentes, características y tratamiento adicional si ha sido necesario.
Se realiza al año y a los 5 años cuestionario de valoración mediante nivel de Satisfacción de Likert. Se constata si repetirían el tratamiento en caso de recurrencia o progresión.
Resultados:
Se trataron 27 pacientes, en los cuales se administró Colagenasa a 35 dedos: 14 articulaciones MCF, 2 IFP y 19 mixtas (ambas afectadas).
La inmensa mayoría de los pacientes padecieron algún grado de tumefacción, dolor y/o hematomas en el lugar de la punción.
Las complicaciones más frecuentes durante los primeros años fueron las discontinuidades cutáneas de rápida resolución (~50%) y las recidivas (~30%).
Los resultados a dos y cinco años son mejores en las articulaciones MCF, seguidas de las afectaciones mixtas, siendo peores en las IFP.
Conclusiones:
Con los resultados obtenidos, podemos afirmar que el tratamiento con Colagenasa es efectivo, así como la satisfacción de los pacientes con afectación MCF o mixta.
