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Mortalidad intrahospitalaria de la fractura de cadera

Autores:

ANA GARRIDO HIDALGO, PATRICIA RODRÍGUEZ ZAMORANO, BORJA ALCOBIA DIAZ, ELENA MANRIQUE GAMO, JAVIER GARCIA COIRADAS, JOSE ANTONIO VALLE CRUZ

Categoría:

Cadera

Introduccion:

La mayoría de pacientes con fractura de cadera presentan una edad avanzada y múltiples comorbilidades, por lo que son pacientes complejos, con una morbimortalidad muy elevada.

Objetivos:

El objetivo de este estudio es realizar un análisis descriptivo de las principales características y complicaciones de los pacientes fallecidos por fractura de cadera durante su ingreso en el Hospital Clínico San Carlos.

Material y metodología:

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes mayores de 65 años, fallecidos tras fractura de cadera desde Enero de 2015 hasta Diciembre de 2018. Se recogieron los datos epidemiológicos básicos y factores de riesgo conocidos en este tipo de fracturas.

Resultados:

En total se estudiaron 77 pacientes fallecidos tras fractura de cadera, 32 hombres y 45 mujeres, con una edad media de 89,23 (6,69). La mediana de tiempo hasta el fallecimiento fueron 9 días (6-14). Las fracturas extracapsulares fueron más frecuentes que las intracapsulares, 62,2% y 37,7% respectivamente. El 70,1% de los pacientes fueron intervenidos, realizándose enclavado endodmedular en el 44,2% de los casos y artroplastia parcial de cadera en 26%. La estancia media preoperatoria fue de 4,38 días. Solamente un 29,87% de los pacientes caminaban sin ayudas técnicas y un 9,1% se encontraba institucionalizado. La puntuación mediana en la escala Barthel fue de 63,50 (40-83,25). El 83,8% de los pacientes presentaban un Lawton ≤2 y el 48,6% un FAC ≤2. Las comorbilidades más frecuentes fueron la HTA (77,9%), enfermedades cardiovasculares (55,8%) y la demencia (50,7%), seguido de la IRC (33,8%) y DM (29,9%). En el 12,99% de los pacientes la hemoglobina al ingreso era menor de 10. Las complicaciones más frecuentes fueron el cuadro confusional (79,2%), IR aguda (66,2%), ICC (57,1%) y la infección respiratoria (57,1%). En un 46,8% se llevó a cabo una limitación del esfuerzo terapéutico los días previos al fallecimiento por la situación clínica del paciente. Las causas de fallecimiento más frecuentes en nuestra serie fueron la neumonía por broncoaspiración (38,96%) y la ICC (20,78%).

Conclusiones:

La mayor parte de los pacientes estudiados presentaban una situación basal de dependencia y múltiples factores de riesgo demostrados. Esto nos hace plantearnos si existen factores que supongan un riesgo inasumible.

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