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Vástago largo y cerclajes en fracturas periprotesicas de PTC

Autores:

MARÍA VALLEJO CARRASCO, PABLO CHECA BETEGÓN, PATRICIA RODRÍGUEZ ZAMORANO, ANA MARIA GONZALEZ PEREZ, JULIO OTERO OTERO, LUIS ENRIQUE MORO RODRIGUEZ

Categoría:

Cadera

Introduccion:

Las fracturas periprotésicas del fémur tras PTC son cada día más frecuentes. Nuestro objetivo es analizar el resultado del tratamiento de Fracturas tipos B2 y B3 de Vancouver con el uso de vástagos largos y cerclajes. El concepto es fijar la fractura en torno a un vástago largo de fijación distal. Los fragmentos se apoyan en la parte proximal del vástago con mínima movilización y osteosíntesis, preservando al máximo sus inserciones musculares

Objetivos:

Se analizaron retrospectivamente 22 fracturas periprotésicas tras PTC que requirieron cambio de vástago entre 2015-2018. En todas ellas se implantó un vástago largo más cerclajes.

Material y metodología:

Se evaluaron las características demográficas de los pacientes, el tipo de artroplastia previa y la fijación del vástago (Vancouver y UCS), el tipo del implante elegido, las complicaciones postquirúrgicas y resultados radiológicos y funcionales según escala de Harris.

Resultados:

Analizamos 22 pacientes, con una edad promedio de 78,45 años (28-96), un 59,10% de mujeres y un 40,90 % de hombres. El 18,18 % tenían previamente prótesis cementadas vs 81,82 % de prótesis sin cementar. El 80% fueron Vancouver B2, 15% B3. 22 pacientes se intervinieron con recambio a vástago largo sin cementar (securus y furlong) previa reducción y cerclado múltiple de la fractura. Previo a la fractura el 40,9 % deambulaba con bastón, y el 18,18% 2 bastones o andador.El 36,36% restante deambulaba sin ayudas La complicación más frecuente fue la anemización (86,36%). No se registraron otras complicaciones mayores .El tiempo promedio de ingreso fue de 15,71 días (5-26). Se autorizo carga parcial desde el 1er día en todos los casos. La consolidación se consiguió en todos los casos con una media de 17 semanas. Se registró 1 casode éxitus. El valor promedio en la escala de Harris al año de seguimiento fue 86 .

Conclusiones:

El uso de cerclajes asociado a vástagos largos en las fracturas periprotesicas que requieran cambio del componente femoral se asocia a buenos resultados en cuando a recuperación funcional, número de complicaciones y consolidación. Nos parece una alternativa al uso de placas con la ventaja económica y una menor agresividad quirúrgica, permitiendo de igual manera una carga precoz.

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