Autores:
MIGUEL TOVAR BAZAGA, DAVID SAEZ MARTINEZ, ÁLVARO AUÑÓN RUBIO, EMILIO CALVO CRESPO
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
La extracción de los componentes durante una cirugía de revisión de una prótesis con vástagos cementados es difícil y no exenta de riesgos. La extracción del vástago suele ser técnicamente sencilla, siendo la extracción del cemento restante en la diáfisis el mayor reto. Escoplos flexibles, osteotomías, ventanas corticales, ultrasonidos, litotricia, láseres e instrumentos endoscópicos son algunas de las alternativas disponibles. Complicaciones como perforaciones, fracturas y extracción incompleta del mismo no son infrecuentes.
Otra alternativa es la extracción mediante el uso de cemento sobre cemento, con el dispositivo CEMOVER (A2C).
Objetivos:
Comunicar nuestra experiencia con el uso de CEMOVER para la extracción de cemento durante las cirugías de revisión protésica.
Material y metodología:
Se realizó un estudio retrospectivo 2012-2019 con revisión de 25 casos de recambios de prótesis cementadas. En todas ellas se utilizó el dispositivo para la extracción de cemento CEMOVER. 45% mujeres y 55% hombres con una media de edad de 69 años (41-84). Se incluyeron 12 casos de artroplastias de cadera y 13 casos de rodilla tipo bisagra rotacional. 72% fueron aflojamientos sépticos y 18% asépticos.
Resultados:
En un 100% de los casos de aflojamientos asépticos se retiró el cemento con éxito. En 95% de los sépticos, la extración fue exitosa, alcanzándose la curación de la infección en el 70%, conjuntamente con el tratamiento antibiótico dirigido. El 30% restante fueron pacientes con infeciones polimicrobianas multirresistentes. Solamente 1 caso resultó fallido, requiriendo una ventana cortical diafisaria para la extracción del cemento. En 1 caso se lesionó la arteria poplítea durante el procedimiento. El tiempo quirúrgico total osciló entre 2,5-5 horas, siendo el tiempo de extracción de cemento alrededor de 1,5-2 horas.
Conclusiones:
La retirada completa del cemento en revisión de prótesis de cadera y rodilla resulta un desafío técnico no exento de complicaciones. En nuestra experiencia CEMOVER es un sistema seguro y efectivo. Es imprescindible una técnica quirúrgica adecuada y sistemática para conseguir resultados favorables.
