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Fracturas periprotésicas femorales tras prótesis de cadera.¿Una epidemia para el futuro?

Autores:

MANUEL MONTERO ACEBAL, PABLO GRAU ARAGONÉS, ALVARO DEVIS GARCIA, WIESLAW LACHOWICZ , RAMON NAVARRO ORTIZ, ALFREDO MARTINEZ VÁSQUEZ

Categoría:

Cadera

Introduccion:

Las fracturas periprotésicas de fémur en pacientes portadores de prótesis de cadera son lesiones complejas cuya incidencia se prevé que aumenté debido al envejecimiento poblacional y al aumento en la prevalencia de pacientes portadores de prótesis. Además asocian una tasa de mortalidad del 13.2 al 24.7% y su coste suele ser elevado.

Objetivos:

Determinar la incidencia, características y mortalidad de los pacientes con fracturas periprotésicas PTC en nuestro hospital

Material y metodología:

Realizamos un estudio retrospectivo de los años 2016-17-18 de los casos recibidos en nuestro hospital. De cada caso obtuvimos datos demográficos, comorbilidades, detalles de la cirugía inicial, tipo de fractura, procedimiento realizado y evolución del paciente. Los casos fueron estudiados mediante un análisis estadístico descriptivo de todos los casos, así como de los casos de pacientes intervenidos de la artroplastia de cadera inicial en nuestro centro. En este último grupo se realizó análisis estadístico comparativo entre pacientes intervenidos inicialmente por coxartrosis y por fractura de cadera, así como entre pacientes intervenidos por coxartrosis de 75 años o menos y mayores de 75 años.

Resultados:

Registramos un total de 38 casos, 15 (55.56%) intervenidos incialmente en otro centro. El 88.89% se produjeron por caída desde propia altura, el 48.15% presentaban aflojamiento protésico y las fracturas más frecuentes fueron la B3 (44,44%), B2 25.93% y la C22.22%. El tiempo medio hasta la intervención fue de 2,8 ± 2,5 días, precisando más del 50% recambio del vástago femoral por uno de revisión. 5 pacientes fallecieron (18.52%) y 7 (25.93%) fueron pérdidas en el seguimiento. El resto (15 casos, 55.56%) evolucionaron favorablemente. No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre paciente con fractura de cadera previa y los que no, así como tampoco entre aquellos pacientes intervenidos inicialmente antes o después de los 75 años

Conclusiones:

La incidencia en nuestra área (3.6-3.9%) es similar a los datos de la literatura, así como la tasa de mortalidad, si bien más del 50% de los casos fueron inicialmente operados en otro centro y la tasa de pérdidas fue elevada. Estas fracturas son lesiones graves que debemos conocer y mejorar su manejo ya que en un futuro próximo aumentará su incidencia

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