POLÍTICA DE COOKIES:

Utilizamos cookies propias y de terceros para obtener datos estadísticos
dela navegación de nuestros usuarios y mejorar nuestros servicios
Puedes aceptar todas las Cookies pulsando el botón “ACEPTAR”.
Puedes rechazar todas las Cookies (excepto las cookies funcionales)
pulsando el botón “RECHAZAR”.
Encontrará más información en nuestra Política de Cookies.

VISOR COMUNICACIONES

Buscar por:


Cultivos positivos versus Contaminados en segundo tiempo de recambio séptico

Autores:

RAQUEL MAROTO RODRÍGUEZ, ANA ORTEGA COLUMBRANS, ANDRÉS LEÓN GUTIÉRREZ, JOSE CORDERO AMPUERO

Categoría:

Infección general (que no se refiera sólo a una infección en una zona)

Introduccion:

La principal justificación del recambio en 2 tiempos es la erradicación completa de las bacterias en la segunda cirugía (reimplantación). Pero se han descrito cultivos positivos en el segundo tiempo, aunque no se ha establecido su número y su influencia en los resultados finales.

Objetivos:

Analizar nuestros pacientes con cultivos positivos en la cirugía de reimplantación, comparando aquellos con sólo 1 cultivo positivo frente a los que presentan 2 ó más, por sus características epidemiológicas, recurrencia de infección, y evolución clínica.

Material y metodología:

Estudio de cohortes retrospectivo de 55 pacientes seguidos prospectivamente, diagnosticados de infección protésica tardía, tratados con recambio en dos tiempos (espaciador sólo en rodillas) y con al menos 3 cultivos intraoperatorios en segundo tiempo. Según criterios internacionales, 28 presentaron cultivos negativos, 14 positivos múltiples (2 o más aislamientos del mismo microorganismo) y 13 fueron considerados contaminados (sólo 1 cultivo positivo). Los dos últimos grupos recibieron un segundo ciclo de antibióticos orales combinados durante 6 meses. Los resultados funcionales finales se evaluaron con las escalas Harris Hip Score (HHS) y Knee Society Clinical Rating Score (KSCRS).

Resultados:

No detectamos diferencias significativas entre pacientes positivos y contaminados en edad (p=0.420) o sexo (p=0.385). Sí aparecieron diferencias en la articulación: de los 14 positivos, 13 eran rodillas (93%), mientras que de los 13 contaminados, 6 eran rodillas y 7 caderas (p=0.013) . Los aislamientos también fueron diferentes: 7/14 positivos presentaban Staphylococcus epidermidis meticilín-RESISTENTE, frente a 6/13 contaminados con Staphylococcus epidermidis meticilín-SENSIBLE (p=0,019). En 64% los aislamientos de la reimplantación coincidían con los del primer tiempo (persistencia de la infección), mientras que en 38% eran distintos (¿nueva infección?), pero no había diferencias entre nuestros grupos (p=0.257). Ningún caso presentó recidiva de la infección a lo largo del seguimiento. No se detectaron diferencias significativas en el resultado funcional final (p=0.411) con las escalas HHS y KSCRS.

Conclusiones:

La prevalencia de cultivos positivos en la reimplantación es alta (25%) y más frecuente en rodillas. El microorganismo mayoritariamente implicado es diferente entre casos positivos (MRSE) y contaminados (MSSE). No hay diferencias significativas en recurrencia de la infección ni en resultados funcionales.

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA - FUNDACIÓN SECOT

C/ Fernández de los Ríos, 108 - 2º izqda.
28015 Madrid

Tel: (+34) 91 544 10 62

Fax: (+34)91 455 04 75

secot@secot.es
www.secot.es - www.secot2019.com

Lunes a jueves:
de 9:00 a 14:00 h y de 15:00 a 18:30 h

Viernes:
de 09:00 a 15:00 h

General:
congresos@secot.es

Comunicaciones libres:
congresos@secot.es

Exposición y Patrocinio:
fundacionsecot@secot.es

Inscripción:
inscripciones@secot.es

Reserva de alojamiento y traslados:
secot@viajeseci.es