Autores:
ANDRÉS LEÓN GUTIÉRREZ, RAQUEL MAROTO RODRÍGUEZ, PERU LEJARRAGA LAVIA, JOSE CORDERO AMPUERO
Categoría:
Tumores (cualquier zona)
Introduccion:
La mayor parte de las series publicadas sobre sarcomas de partes blandas del aparato locomotor se limitan a estudiar las variaciones en el tratamiento que pueden influir sobre la supervivencia
Objetivos:
Identificar aquellas variables del paciente, del tumor y/o de la cirugía que influyen en la supervivencia y en el pronóstico de los sarcomas de partes blandas.
Material y metodología:
Estudio retrospectivo sobre una serie consecutiva de 24 casos seguidos prospectivamente desde 2003 hasta 2017 en un mismo centro hospitalario y tratados por un mismo cirujano ortopédico.
Se usó un estudio de regresión para el análisis de las supervivencias total y libre de enfermedad a los 3 y a los 5 años, así como métodos estadísticos univariantes para relacionar la supervivencia con las diferentes variables estudiadas del paciente, tumor y cirugía.
Resultados:
La supervivencia media total fue de 6,37 años y la supervivencia libre de enfermedad 4,33 años. La tasa de supervivencia libre de enfermedad (TSLE5) fue a los 3 años 68,2% y a los 5 del 52,6%.
Los factores que se asociaron significativamente a una menor TSLE5 fueron:
- edad superior a 55 años (14% -¿qué son estos porcentajes?- p=0,01)
- localización en miembro superior (0%, p=0,06)
- extensión anatómica extracompartimental en el momento del diagnóstico (0% p<0,01)
- mayor demora quirúrgica
- alto grado histológico (G3-G4) (25% p= 0,08)
- sarcomas indiferenciados (16,7% p= 0,02)
- mayor estadio tumoral (tanto según la clasificación AJCC como con la de Enneking)
El sexo, el tamaño tumoral, los bordes quirúrgicos libres en la primera resección, y el tratamiento adyuvante no mostraron una relación significativa con la supervivencia.
Conclusiones:
1. Existe una asociación significativa entre algunas características intrínsecas del paciente y del tumor que podrían ayudar al pronóstico.
2. La extension extracompartimental podría explicar la mayor supervivencia en miembro inferior.
3. Es fundamental acortar al máximo los períodos de diagnóstico y tratamiento.
Entre las limitaciones de este estudio encontramos: Tamaño muestral pequeño y heterogéneo tanto por el tipo como la localización de los tumores, así como la ausencia de representación de estadios avanzados metastásicos (por no ser candidatos a cirugía).
