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Utilidad de la metodología Trigger Tool para la detección de eventos adversos en pacientes con fracturas de cadera

Autores:

FRANCISCO JOSÉ MARTÍN SOMOZA, LUCÍA SÁNCHEZ CÓZAR, TERESA ROS AMPLE

Categoría:

Cadera

Introduccion:

Hay muy pocos estudios publicados que hayan comprobado la utilidad de la Metodología Trigger Tools en la detección de eventos adversos (EA) en pacientes con fracturas de cadera.

Objetivos:

En este trabajo queremos comparar y analizar un conjunto de trigger específicos que incluyen el "uso de clopidogrel” como nueva herramienta trigger tool de detección de EA en estos pacientes.

Material y metodología:

Se realizó un estudio observacional longitudinal retrospectivo de los pacientes mayores de 65 años intervenidos de fractura de cadera durante el año 2013. Una vez definidos los trigger tools que queríamos analizar mediante revisión de la literatura, se clasificó a los pacientes en trigger positivo y trigger negativo según se detectase o no la presencia de al menos uno de ellos. Posteriormente se recogieron los EA de cada uno de los pacientes de ambos grupos. En el análisis estadístico se calculó los valores de sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de cada uno de los trigger tools por separado y del conjunto de los mismos.

Resultados:

295 pacientes fueron incluidos en el estudio, de los cuales 211 (71,52%) no tenían ningún trigger y 84 (28,48%) tenían al menos 1 trigger. La infección nosocomial (34,52%) y la toma de clopidogrel (32,14%) eran los trigger más frecuentes. El conjunto de triggers obtuvo una S de 78,1% (IC95% 68.9-85.2), una E de 94,1% (IC95% 90.0-96.6), y un VPP de 86,2% (IC95% 77.4-91.9). Si excluíamos al clopidogrel del análisis en conjunto, la S disminuía a un 67,7% (IC95% 57.8-76.2), con una E del 96,1% (IC95% 92.5-98.0) y un VPP del 89,0% (IC95% 79.8-94.3). Si analizábamos cada trigger por separado, el uso de clopidogrel (VPP=77,8%, S=21,9%, E=97,1%) y el reingreso precoz (VPP=86,2%, S=26%, E=98%) mostraron unos resultados similares al resto de triggers analizados.

Conclusiones:

La Metodología Trigger Tool es una herramienta válida para la detección de EA en pacientes con fracturas de cadera. El conjunto de trigger seleccionados, incluyendo la aportación novedosa del clopidogrel, podría ser una herramienta muy útil para este fin en este subgrupo de pacientes.

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